10月13日下午,在青岛市政府新闻办公室召开的发布会上,青岛市疾病预防控制中心副主任、传染病预防控制科主任姜法春指出,随着核酸检验工作的不断进行,越来越多的证据显示,本次感染传播与青岛市胸科医院高度相关。

另据青岛市卫健委最新疫情通报,2020年10月12日0—24时,青岛市新增新型冠状病毒肺炎确诊病例6例,其中2例系无症状感染者转归;新增无症状感染者5例。红星新闻梳理后发现,目前已经公布的确诊患者及无症状感染者中,至少有7名为青岛市胸科医院在院患者或曾在院患者。

按照原国家卫计委于2016年发布的《医院感染暴发控制指南》,在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象,被称为“医院感染暴发(healthcare acquired infection outbreak)”。

10月13日,浙大一院医院感染管理部副主任,传染科主任医师瞿婷婷接受红星新闻采访时表示,严格做好并落实防控流程、个人防护以及消毒措施等,可以避免传染性疾病的院内感染。对于普通民众,瞿婷婷表示也不用过度担心,就算是新冠肺炎定点医院也可以继续正常就诊,因为收治新冠肺炎患者的隔离病房会设置在单独区域,避免交叉感染。

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▲10月13日,青岛召开新闻发布会 图据半岛都市报

青岛市胸科医院为三级丙等医院

红星新闻注意到,针对青岛市胸科医院是否存在医院感染的说法,诸多专家说法不尽相同。10月13日,青岛市疾病预防控制中心副主任兼传染病防制科主任姜法春在接受中国新闻周刊采访时表示,目前尚不能将此次青岛疫情的源头定性为院内感染事故,还需要更多证据才能有定论。

2006年,原卫生部颁布了《医院感染管理办法》(以下简称《办法》)。该《办法》提出,住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。

《办法》还指出,医疗机构违反本办法规定,未采取预防和控制措施或者发生医院感染未及时采取控制措施,造成医院感染暴发、传染病传播或者其他严重后果的,对负有责任的主管人员和直接责任人员给予降级、撤职、开除的行政处分;情节严重的,依照《传染病防治法》第六十九条规定,可以依法吊销有关责任人员的执业证书;构成犯罪的,依法追究刑事责任。

2016年,原国家卫计委发布了《医院感染爆发控制指南》(以下简称《指南》)。《指南》针对“医院感染”“医院感染爆发”等多个术语进行了定义。

“医院感染(healthcare associated infection)”指的是,住院患者在医院内获得的感染,包括在住院间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

“医院感染暴发(healthcare acquired infection outbreak)”则指的是,在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

《指南》还指出,与疑似医院感染暴发前相比发病率升高明显并且具有统计学意义,或医院感染聚集性病例存在流行病学关联,则可确认医院感染暴发,应开展进一步调查。疾病的流行程度未达到医院感染暴发水平,但疾病危害大、可能造成严重影响、具有潜在传播危险时,仍应开展进一步调查。

据青岛市卫健委公开的关于确诊患者和无症状感染者相关信息,红星新闻梳理后发现,目前已经公布的确诊患者及无症状感染者中,至少有7名为青岛市胸科医院在院患者或曾在院患者。

公开资料显示,青岛市胸科医院位于青岛市李沧区,为三级丙等,是原青岛市第四人民医院与青岛市结核病防治院合并而成,所以也是青岛市结核病归口定点治疗医院,同时承担着青岛市非典、禽流感、甲型H1N1流感等突发公共卫生事件定点收治任务。而在此次的新冠肺炎疫情中,它的部分独立区域用来收治境外输入新冠病毒感染者。

首都医科大学附属北京胸科医院副院长、中华医学会结核病分会主委李亮接受中国新闻周刊采访时表示,无论是胸科医院,还是肺科医院,大都从收治结核病为主发展而来,大部分还存在底子比较薄,建设欠账较多的情况。

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▲青岛组织大规模核酸检测 图据红星视频截图

专家:不必紧张,新冠定点医院也可以正常就诊

10月13日,浙大一院医院感染管理部副主任,传染科主任医师瞿婷婷接受红星新闻记者采访。瞿婷婷表示,医院感染定义广泛,包括了内源性感染以及外源性感染,医院感染对象包含了患者以及医院里的工作人员。浙大一院作为新冠肺炎收治定点医院,曾共收治了105名新冠肺炎患者,期间并没有发生一例医务人员的新冠感染,也没有发生一例患者的新冠院内感染。

“我个人认为严格做好并落实防控流程、个人防护以及消毒措施等,可以避免传染性疾病的院内感染。但对于院内细菌感染的发生,存在许多其他危险因素,包括患者免疫功能低下等。这是比较难以避免的,需要综合管理,降低院感风险。”

红星新闻注意到,在疫情常态化防控背景下,有不少定点医院都像青岛胸科医院一样,既提供一般的医疗服务,又兼具收治新冠肺炎患者的职责。对于需要就诊的普通大众来说,瞿婷婷表示也不用过度紧张,就算是新冠肺炎定点医院也可以继续正常就诊,因为收治新冠肺炎患者的隔离病房会设置在单独的区域,避免交叉感染。

据国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版)》,接触病毒污染的物品也可造成感染。此前有传闻称,“青岛胸科医院因给境外人员做CT后消毒不彻底,造成感染,普通病房和不同病区均有阳性感染。”10月12日,青岛市胸科医院的工作人员在接受媒体采访中,对CT消杀不彻底造成感染的说法予以否认。

瞿婷婷告诉红星新闻记者,对于定点医院来说,确实应该尽量避免隔离病区的患者与一般患者共用同一个检查仪器,实在不能避免的话,必须做好严格的消毒后才能给其他患者应用。浙江大学附属第一医院之江院区曾作为收治新冠肺炎患者的定点院区,在恢复开放收治一般患者前,进行了严格的环境消毒,并进行环境采样新冠核酸测定证实阴性后,才开放收治一般患者。

在新冠疫情常态化防控背景下的医院感染控制方面,瞿婷婷介绍了浙江大学附属第一医院的经验。

一是做好“三大门”(医院大门、门诊、病区门)管理(包括亮健康码、测体温、流调等);

二是做好发热门诊的管理;

三是做好患者及陪护人员的流行病学调查;

四是住院患者及陪护人员必须进行新冠核酸及抗体检测,排查后方可住院;

五是设置独立的隔离病区(隔离病区的工作人员与普通病区的工作人员不交叉);

六是设置独立的留观病区(如来自中高风险地区但仍在隔离期内的新冠阴性患者);七是做好工作人员的个人防护(根据工作岗位有相应的防护要求)。

红星新闻记者 严雨程